242
De oogen worden behandeld met boorwater en alkalische oogzalf of, bij
accomodatie kramp, met atropine druppels.
De behandeling van personen die met „Hautgiften" besmet zijn, wordt door
den schrijver onvolledig en grootendeels onjuist weergegeven, zoodat deze
niet zal worden vermeld. Daarentegen verdient de opmerking, dat gasbehan-
deling vóór wondbehandeling gaat, alle aandacht„Zuerst musz die Gas-
vergiftung behandelt werden, sofern es sich nicht um eine Schlagaderblutung
mit groszem blutverlust und der Gefahr der Verblutung handelt. In zweiter
Linie können dann Schuszwunden, Knochenbrüche u.s.w. versorgt werden.
„Die Gasmaske" van Sept. '33 bevat een belangrijk artikel van Dr. A. H.
Vossenaar, hoofdmijnarts te Heerlen, onder den titel„Wirkung von Atem-
giften". Na eenige korte opmerkingen over de physiologie van de ademhaling
en de verschijnselen die optreden bij een steeds minder wordend 02 gehalte
der inademingslucht (bij een gehalte van 14 O» treden de eerste ver
schijnselen op, bij een gehalte van G is ademhaling niet meer mogelijk
wordt een indeeling gegeven der toxische gassen, die vrijwel met die in het
vorige referaat genoemde overeenkomst.
Bij de bespreking der behandeling van gaszieken worden enkele essen-
tieele strijdvragen naar voren gebracht.
Uitvoerig wordt besproken of aan de therapeutische zuurstof-inhalatie, al
dan niet koolzuur moet worden toegevoegd. Volgens de schrijver komt in
halatie van een zuurstof-koolzuurmengsel alleen in aanmerking voor de
narcotisch werkende vergiften, daar bij deze vergiftigingen door een sterke
ventilatie het gas eerder wordt verwijderd.
Bij gassen van het phosgeen-type is het bloed reeds overladen met CO2
en is uitsluitend inhalatie van O» aangewezen. Maar ook bij koolmonoxyde
acht V. koolzuur-inhalatie gecontraïndiceerd. Hij voert hiervoor aan„lm
ersten Stadium einer solchen Vergiftung bei hoher Atemnot besteht nach
Lewin ein Kampf zwischen dem Atemzentrums und dem aufgenommenen
Gift. Dabei is est überflüssig, das Atemzentrum noch mehr zu reizen. 1st die
Vergiftung schwerer und droht eine lahmung des Atemzentrums, dann ist
es verantwortungslos, das in einer derartigen Not befindliche Organ noch
zu reizen. 1st schlieszlich der Scheintod eingetreten, dann ist der Zusatz von
Kohlensaure zwecklos, weil man auf dem Wege über die Blutbahn das Atem
zentrum doch nicht erreichen kann."
Voorts wijst de schrijver er op, dat koolzuur den bloeddruk verhoogt,
waardoor het hart nog meer wordt belast. Ook wordt het vermogen van het
bloed om zuurstof op te nemen verminderd door een kunstmatig verhoogd
koolzuurgehalte der alveolair lucht. Bovendien bestaat er bij koolmonoxyde-
vergiftiging reeds een ophooping van zure stofwisselingsproducten in het
bloed en zou men door toevoegen van koolzuur de zuurgraad van het bloed
nog slechts versterken.
Schrijver raadt voor het meerendeel der gasvergiftigingen zuivere O2
inhalatie aan en breekt dus met de tot nu toe gehuldigde opvatting van zuur
stof inhalatie met 6 CO».
De causale behandeling van een gasvergiftiging, bv. ammoniak-inhalatie
bij phosgeen-vergiftiging, acht V. volkomen ondoelmatig, daar het vergif
zich, kort na de inademing, reeds in de cellen bevindt.
De medicamenteuze behandeling van door gas vergiftigden berust vlgs.
V. geheel bij den arts. In dit opzicht wijkt de meening van schrijver geheel
af van die der meeste Duitsche collegae.
J. V.
