om den voetde tweede bevinden zich aan de voor- en achterzijde
van het onderbeen tot aan den knie toe en hechten zich eveneens
aan den voet vast. Hierdoor is te verklaren, dat bij voet insuffi-
cientie, waarbij deze spieren overbelast zijn, dus te veel gerekt
worden, en derhalve niet meer physiologisch liggen voor hun
functie, onlust- en pijn-gevoelens zullen optreden tot de knie toe.
Het is dus geen ongewoon verschijnsel, dat een fuselier over zijn
knie klaagt en de oorzaak hiervan toch in het insufficient zijn van
zijn voetgewelven berust.
III. Insufficientieklachten.
Zooals te voren reeds uiteengezet werd, kunnen 3 insufficienties
optreden. Vaak zullen deze gecombineerd voorkomen, waarbij
dan weer één of twee ervan kunnen overheerschen.
Treedt de eerste op, dat zal een duidelijke X-voet, pes valgo
planus kunnen ontstaan, zooals wij die zoo vaak bij jonge kinderen
zien. Het steunvlak van het hielbeen is hier duidelijk naar buiten
gedraaid en wanneer men deze voeten van achter bekijkt, ziet
men de achilluspezen een duidelijken X-stand met de voetas ma
ken. Vaak zal deze toestand eerst bij belasten van den voet op
treden. Het lengtegewelf kan nog geheel intact zijn zooals ook nog
blijken kan uit den te maken voetafdruk. Wel zal door den ab-
normalen druk op de mediale voorvoetzijde zich hier bovenmatig
eelt ontwikkelen.
Wanneer de X-stand ontstaat, is het normale afwikkelen over
den lateralen voetrand verder onmogelijk. Patiënt gebruikt nu
den medialen voetrand en om dit gemakkelijk te kunnen doen,
zal hij zijn voet naar buiten draaienwaardoor nu weer de X-
stand in de hand gewerkt wordt en tevens het lengtegewelf min
der geaccentueerd wordt. Bij de bestrijding van de insufficientia
pedis zal men dus terdege op dezen kringloop moeten letten.
Treedt de tweede insufficientie op met het verstreken zijn
van het lengtegewelf, dan ziet men, dat de holte aan de mediale
voetzijde is verdwenen. De voetafdruk is breeder dan normaal
en de voorvoet zal vaak een neiging hebben om meer naar buiten
af te buigen t.o.z. van den achtervoet.
Tenslotte de derde insufficientie met het verstrijken van het
dwarse gewelf, zich speciaal uitend in den voorvoet. Het voorste
dwarse gewelf is dan verdwenen de kopjes van den middelste
middenvoetsbeentjes brengen nu ook het lichaamsgewicht op den
grond over. Hieronder zal men dus abnormale eeltvorming vinden.
Behalve deze objectieve feiten zal de patiënt zelf met een mas
sa subjectieve bezwaren komen.
De subjectieve klachten zullen vaak bestaan uit een moeheids-
gevoel in voet en onderbeenen tot de knie toe, later in pijngevoel
overgaand. Deze klachten zullen ontstaan door abnormale rek-
785
