Tenslotte mist men elke circulaire druk, zoodat nooit stuwing
of anaemische 1) complicaties zullen optreden; welke men in den
oorlogstijd zoo vaak bij de gipsverbanden zag, wanneer deze niet
deskundig aangebracht waren, en die tot zooveel onnoodige
amputaties aanleiding gaven.
Het gemakkelijk hanteerbaar zijn van de Thomasspalk, ook door
den niet-specialist chirurg en het ontbreken van de gevaarlijke
complicaties bij het gebruik ervan, zijn zeker oorzaak geweest dat
deze spalk in de entente legers zoo veelvuldig gebruikt werd.
Door de extensie in de spalk nu zal de stand van de fractuur
stukken verbeterd worden, doordat de samentrekkende werking
van de spieren genivelleerd wordt. Hierdoor zal de pijn aanmer
kelijk verminderd worden en hierdoor o.a. de patiënt in minderen
shock-toestand geraken met al zijn directe en indirecte gevaren.
Direct doordat zij het leven bedreigt; indirect doordat door den
lagen bloedsdruk, die bij dezen toestand heerscht, de infectie ge
makkelijker terrein winnen zal. Door den geringeren shock-toe
stand of het ontbreken ervan en bovendien door de immobilisatie
van de fractuurstukken, die door de extensie plaats heeft, zal vaak
de inseminatie (besmetting) van de wond bezworen kunnen wor
den en niet leiden tot een infectie.
Tenslotte kan men, wanneer dit noodig mocht blijken, met een
flanellen zwachtel, die men van de eene lengtestaaf onder het been
langs laat loopen naar de andere staaf en dan weer terug een
soort beenlade maken. Hierin zal dan boven- en onderbeen geheel
gesteund worden, terwijl bovendien de normale extensie, als boven
beschreven ook nog uitgeoefend kan worden. Zelfs zou men zoo
noodig de puttee kunnen gebruiken om de geïmproviseerde been
lade te maken.
Het zal begrijpelijk zijn, dat door de opheffing van de samen
trekkende werking van de spieren, de banden h en i telkens ont
spannen zullen worden. Bovendien zullen door het rekken van het
materiaal en het verschuiven van de enkelmanchet, deze banden
h en i telkens ontspannen worden. Zij zullen hierdoor los komen te
hangen en zonder functie zijn. Men zal dus deze banden geregeld
moeten aanspannen.
Door dit aanspannen zal toch telkens de spierweerstand over
wonnen worden die de repositie van de beenstukken onmogelijk
maakte. Het personeel zal dus bijgebracht moeten worden, dat
tijdens het vervoer van den patiënt telkens de banden h en i
moeten worden bij gespannen.
4. Het aanleggen van de Thomasspalk.
Het aanbrengen van een Thomasspalk moet door minstens 2
personen gebeuren. De eene houdt aan het voeteneinde van den
481
x) anaemie bloedarmoede.
