Aangenomen wordt nu bij zwaren arbeid een intrapulmonaal J)
zuurstofverbruik, waardoor dus een groot gedeelte van de zuur
stof direct in de longen aan het verbrandingsproces deelneemt
en dus niet via het bloed eerst moet worden vervoerd, zoodat dus
het hart veel minder zuurstof behoeft te vervoeren, dan het
minutenvolume, bepaald uit de gasstofwisseling, aangeeft. Voor
dezen zwaren arbeid heeft het hart zelf IV2 liter bloed per
minuut noodig.
Bij matigen arbeid hebben we alleen toename van de pols
frequentie, bij zwaren arbeid eerst toename van het slagvolume
en dan moet dus hartdilatatie 2) optreden.
Normaal vinden we bij personen, die aan wat we noemen
„sport voor genoegen doen" geen hartvergrooting. Deze treedt
slechts op bij die menschen, die ernstig in training zijn en dan ook
werkelijk tot de z.g. cracks behooren.
Ook is er nog een invloed van de soort sport op de hartver
grooting v.n.l. geeft sport de meeste hartvergrooting, die lange
en voortdurende krachtsinspanning vereischt. Zoo geven b.v. voet
ballen en athletiek zoo goed als nooit een vergrooting van het
hart, lange afstandsloop, race-roeien enz. een aanzienlijke ver
grooting. Hierbij er natuurlijk van uitgaande, dat we met een
gezonde hartspier te doen hebbeneen ziek hart kan bij geringe
inspanning reeds een ziekelijke uitzetting geven. Verder moeten we
natuurlijk nooit het hart op zichzelf beschouwen, maar steeds
in verhouding met de ontwikkeling van het lichaamhet normale
hart van een groot en stevig ontwikkeld persoon zou anders in
vergelijking met dat van een kleiner en lichter gebouwd persoon
als vergroot moeten worden beschouwd.
Hoe en waardoor treedt de vergrooting bij duursport op
De vergrooting berust v.n.l. op een dilatatie; we hebben im
mers reeds gezien, dat het slagvolume bij zwaren arbeid moet
toenemen. Naast deze dilatatie staat ongetwijfeld ook een arbeids-
•hyperthrophie 3)Het voornaamste is echter wel de dilatatie, wel
ke een z.g. tonogene zou zijn, d.w.z. een verwijding van het hart
onder invloed van een vermeerderde prikkelbaarheid van de
vagus, waardoor een diastolische 4) verwijding van het hart plaats
vindt. Deze vagotonie zou berusten op een soort alcalose, welke
bij sportslieden aanwezig is en noodig is om de gevormde zuren
te binden. Normaal verdwijnt deze hartvergrooting na ophouden
van de training. Slechts bij oudere sportlieden, die steeds in trai
ning blijven, blijft een lichte hartvergrooting ten gevolge van
arbeidshypertrophie over.
J) in het longweefsel.
2) hart uitzetting.
3) Zie boven bij „Spierhypertrophie".
4) Diastole rythmische verwijding van een orgaan.
1175
