en de genezing af van een vroeg aangelegde en goede spalk.
Hoe eerder de spalken worden aangebracht, hoe minder moeite
men daarmee heeft door de gevolgen van de verwonding zooals
kaakklem, spier- en litteekenretractie en door de algemeene gevol
gen, zooals algemeene zwakte van den gewonde door pijn en
koorts. Het primaire aanleggen van een spalk verhindert het
optreden van litteekenretractie, terwijl door den verbeterden af-
vloed van wondsecreet en speeksel de kaakklem en de zwelling
der weeke deelen snel afnemen, of in verminderden graad
optreden.
In het Duitsche leger werden deze gewonden meestal den eer
sten of tweeden dag na binnenkomst gespalkt en men zag, afge
zien van den goeden invloed op het lokale wondverloop vrijwel
onmiddellijk verbetering van den algemeenen toestand optreden
en de koorts minder worden.
Het primaire spalken van een kaakv er wonding in het operatie
gebied is even noodzakelijk als het primaire spalken van een frac
tuur van een extremiteit. Er bestaat echter een groot verschil
in de werking van beide spalken. Bij de extremiteit wordt door
de spalk rust gegeven, de functie wordt opgeheven, terwijl door
het spalken van kaakfracturen onmiddellijk de functie weer her
steld en dus meteen het doel bereikt wordt. Met de dentale
spalkverbanden zijn in het Duitsche leger tijdens den wereld
oorlog zeer goede resultaten bereikt. Het is Prof. Schreuder ge
weest, die deze apparaten uitgedacht heeft. Men kan met deze
eenvoudige instrumenten in bijna alle gevallen van kaakverwon-
dingen tot resultaat komen. Ze zijn in het Duitsche leger aan elke
veldhospitaaluitrusting toegevoegd. Deze dentale spalken bestaan
uit klammerbandjes, die aan de nog staande elementen geschroefd
worden, en draadbeugels, welke hun bevestiging vinden in de
holle schroef van deze klammerbandjes, en door draadligaturen,
welke aan alle overige tanden bevestigd worden. Daarbij komen
nog als meest gebruikelijke hulpmiddelen, het scheeve vlak en de
knopjes en haakjes, welke met tinnolsoldeer aan den draadbeugel
bevestigd worden.
De bespreking van verschillende gevallen, welke elk een andere
toepassing vragen van de Schreudersche spalkverbanden zou hier
te ver voeren. Geen behandeling laat zich minder schematiseeren
dan de behandeling van de kaakverwondingen.
Op den voorgrond staan de fracturen der onderkaak. Ze komen
door hun mindere mortaliteit meer onder behandeling dan de
bovenkaaksverwondingen daar deze meestal snel tot den dood
voeren. Het zijn juist de onderkaakfracturen, die door de storende
localisatie van de breukstukken een vakkundige behandeling
eischen.
23
