afgewacht of er na therapeutisch ingrijpen geen verbetering
optreedt. Blijft de toestand slecht, dan is het beter conser
vatief te behandelen of bij gevallen met een nog dubieuze
prognose, den chirurg te laten komen
3. twijfelachtige buikwonden, waarbij een chirurgisch ingrijpen
misschien niet noodig zal zijn, moeten eveneens conservatief
worden behandeld.
Reeds eerder werd de aandacht gevestigd op de belangrijke rol,
die de uitzetting der darmgassen speelt. Zij kunnen den darmin-
houd via de wond in den darm in de vrije buikholte persen. Dit
proces wordt bevorderd door de uitwendige luchtdrukvermindering
tijdens het stijgen. Het is dus altijd geïndiceerd, dat zulke patiën
ten op geringe hoogte worden vervoerd. Geperforeerde appendi-
citides geperforeerde maag- en darmzweren mogen per vlieg
tuig worden geëvacueerd, mits aan bovenstaande indicatie wordt
voldaan.
Er wordt van verschillende kanten de nadruk op gelegd, tijdens
het vervoer die patiënten voor te laten gaan, die een zeer goede kans
maken met succes te worden geopereerd of behandeld; de prac-
tijk heeft uitgewezen, dat dikwijls hopelooze zieken en gewonden
werden geëvacueerd, terwijl de minder ernstige achterbleven,
waardoor het nut van het kostbare vervoer door de lucht zeer
gering werd.
7. Urogenitaal apparaat.
Zwangerschap is geen contra-indicatie voor het vervoer per
vliegtuig, mits gevlogen wordt bij behoorlijk weer en niet te hoog
(uitzetting van darmgassen in een buik, die daartoe weinig ruimte
overlaat)
De gebarsten buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die ten spoe
digste chirurgische hulp vraagt, is een aandoening, waarbij snel en
rustig vervoer is aangewezen. Mits het weer niet al te slecht is
en de patiënte nog in een behoorlijken algemeenen toestand ver
keert, mag van een vliegtuig worden gebruik gemaakt.
Tegen de dreigende collaps legge men de patiënte met het hoofd
iets naar beneden en neme dezelfde maatregelen als bij een
ernstige bloeding werden genoemd. Het is verwonderlijk zoo goed
als deze vrouwen tegen het luchttransport bestand zijn. Hubach
vervoerde reeds 10 jaar geleden een vrouw met een gebarsten
extra-uterine zwangerschap op een hoogte van 2000 m zonder dat
eenig alarmeerend verschijnsel optrad.
Er is een geval bekend in Amerika, dat een vrouw in een
vliegtuig beviel, waarbij zich geen medische moeilijkheden voor
deden.
684
