1083
In Engeland zijn de ervaringen met transfusies van bewaard bloed blijkens
de ter beschikking staande literatuurgegevens nog niet zoo groot, dat zij
algemeene conclusies ten aanzien van de waarde der verschillende in zwang
zijnde methoden wettigen. Het beste heeft men in Spanje gedurende den
jongsten burgeroorlog de theorie aan de practijk kunnen toetsen. Duran
Jorda deelt mede, dat in Barcelona van Augustus 1936 tot Januari 1939 in
totaal 9000 l bloed, afkomstig van 20.000 bloedverstrekkers werden verbruikt.
De indruk, welken hij heeft gekregen, is dat gedurende 1 a 2 weken bewaard
bloed even goed bruikbaar is als versch afgenomen bloed.
Zeer uitgebreid blijken de ervaringen, waarover in de Vereenigde Staten
wordt beschikt. Fantus en Schirmer deelen mede, dat aan de hand van een
zeer groot aantal gevallen is gebleken, dat transfusies met bewaard bloed aan
alle gestelde verwachtingen voldoen. Zij meenen zelfs, dat men er minder
reacties mee krijgt, dan met versch bloed.
Uit Frankrijk zijn de mededeelingen over practische ervaringen betrek
kelijk schaarsch. Des te uitgebreider zijn echter de publicaties uit dit land
over de organisatie der bloedtransfusiediensten. De grootste deskundige op
dit gebied is ongetwijfeld Tzanck, de leider van den bloedtransfusiedienst in
Parijs, welke nu al ruim 10 jaar onberispelijk functionneert. Als donors
fungeeren goed onderzochte burgers, die vrij zijn van dienstplicht. Het bloed
wordt opgevangen in het toestel van Henri en Jouvelet, er wordt zuurstof
doorheen geleid, waarna het over ampullen van 250 cc wordt verdeeld.
Volgens Tzanck zou het van groot voordeel zijn in deze ampullen zuurstof
onder overdruk te brengen, doch practische bezwaren maken dit moeilijk
uitvoerbaar, vooral wanneer bloed in groote hoeveelheden moet worden ver
werkt. De ampullen worden bij 4°C. bewaard en kunnen naar het front
worden vervoerd met auto's of vliegtuigen, al naargelang de urgentie.
De eindconclusie waartoe S. op grond van uitvoerige literatuurstudie komt
is deze, dat hoewel men het er in het algemeen over eens is, dat bloed van
een paar weken oud, mits onder bepaalde voorzorgsmaatregelen bewaard,
zonder bezwaar kan worden ingespoten, er toch ook omstandigheden zijn,
welke het wenschelijk maken geen al te oud bloed te gebruiken. De ervaring
heeft namelijk geleerd dat meestal reeds na 5 dagen een beginnende haemo-
lyse optreedt. Weliswaar storen de meeste onderzoekers zich daaraan niet,
doch in te lang bewaard bloed zijn nog andere uitingen van degeneratieve
processen geconstateerd (verdwijnen der thrombocyten en leucocyten, verlies
van het bactericide vermogen etc.) welke het toch minder geschikt maken
voor transfusiedoeleinden. Het belangwekkende artikel wordt besloten met
een uitvoerige literatuurlijst, waarin niet minder dan 51 verhandelingen over
bloedtransfusie en aanverwante vraagstukken zijn opgenomen.
In dezelfde aflevering geeft de geneeskundig hoofdinspecteur van de volks
gezondheid Dr. C. Banning een korte toelichting op de „Wet geneeskundige
voorziening 1939" welke beoogt
le. de geneeskundige verzorging der burgerbevolking in Nederland in tijden
van oorlog, oorlogsgevaar of andere buitengewone omstandigheden zoo
goed mogelijk te regelen
2e. bescherming te geven aan de praktijken van gemobiliseerde artsen.
De wet maakt onderscheid tusschen „vervangers" en „waarnemers". Ver
vangers zijn zij, die zonder eigen praktijk uit te oefenen voor een collega
inspringen waarnemers, zij die naast de eigen praktijk, de praxis van een
afwezigen collega geheel of gedeeltelijk gaande houden. Als vervangers in
den zin der wet treden op zij, die zich vrijwillig daartoe beschikbaar stellen
of zij, die daartoe door den geneeskundig hoofdinspecteur van de volksge
zondheid kunnen worden aangewezen. Het ligt in de bedoeling hiervoor in
aanmerking te doen komen geneeskundigen, die het artsdiploma hebben
behaald in de jaren 1935 t/m 1939. De voor de practische uitvoering dezer
regeling benoodigde gegevens worden verzameld door den hoofdinspecteur
aan de hand van door de betrokken medici zelf in tp dienen formulieren,
welke aan alle postkantoren verkrijgbaar zijn. Met bijzondere wenscheh,
