323
daarna ook nieuwe wegen worden gevonden tot het met meer succes bestrij
den der vanouds gevaarlijkste vijanden van te velde staande legers, de
epidemische ziekten.
Aan een ieder, die belangstelling heeft voor het werken en streven van
den Militair Geneeskundigen Dienst te velde, kan de lezing van dit zeer
interessante boekje warm worden aanbevolen.
Medizinische Klinik, nr. 49, 8 December 1939. „Simulation von Krankheiten"
door Dr. K. Buinewitsch (Kaunas).
Een der meest voorkomende zelfmutilaties, om zich tijdelijk dan wel voor
goed aan den militairen dienst te onttrekken, is de schotverwonding, welke
dan zóó wordt toegebracht, dat zij den indruk moet maken in het gevecht
te zijn opgeloopen. Om huidverbranding, welke al dadelijk het bedrog aan
den dag zou doen treden, daarbij te voorkomen, schiet men door een brood
korst dan wel door een dunne plank. Een doorgaand schot door de borst
wordt vaak geïmiteerd, door een zijdelings stenk opgeheven huidplooi te
doorschieten de na loslating der huidplooi vrij ver uit elkaar liggende in-
en uitschotopening maakt dan den indruk van een penetreerende schotver
wonding van den thorax. De longen blijven daarbij uiteraard ongedeerd en
bloeduitstorting in de pleuraholte ziet men slechts zelden optreden.
Huidulceraties pleegt men met etsende stoffen te bewerkstelligen of te
onderhouden. Phlegmones kunnen door subcutane inspuitingen van terpentijn
en petroleum te voorschijn worden geroepen. Inspuiting van genoemde stoffen
in gewrichten voert als regel tot langdurige invaliditeit, ja soms zelfs tot
definitieve verstijving der betrokken gewrichten. Tumoren bootst men na
door subcutane injectie van oliën en paraffine. In den wereldoorlog is het
zelfs een enkele maal voorgekomen, dat inguniaal-hemiën op bedriegelijke
wijze werden geïmiteerd, door inscheuring der aponeurose met den vinger
dan wel met een of ander instrument, zoodat bij den onderzoekenden arts
de indruk werd gewekt van een open gebleven anulus inguinalis. Rectaal-
prolapsen worden tot stand gebracht door aan een touw een zakje met erw
ten of boonen in den endeldarm te brengen. Dit blijft daar zóó lang, tot de
inhoud door vochtimbibitie sterk is uitgezet, waarna het met een ruk wordt
verwijderd. De aldus ontstane slijmvliesuitzakking wordt dan verder door
persen onderhouden en bevorderd.
Vaak wordt spier- en gewrichtsrheumatisme gesimuleerd, door gedurende
langeren tijd met sterk opgetrokken beenen in bed te blijven en bij het
medisch onderzoek anamnese en klachten te produceeren van een chroni-
schen rheumatiker. Röntgenbeeld en onderzoek in narcose kunnen deze
gevallen als regel niet al te moeilijk tot ontmaskering brengen. Stotteren
of doofstomheid simuleerende personen verzetten zich meestal heftig tegen
narcose, omdat zij vreezen zich door spreken gedurende de verdooving te
zullen verraden. Het moeilijkst te ontmaskeren zijn vaak degenen, die voor
geven aan epilepsie lijdende te zijn.
Hartafwijkingen (versnelde pols, arrythmieën, souffles) kunnen soms
kunstmatig te voorschijn worden geroepen door een langdurig rijkelijk
gebruik van sterke koffie of het rooken van sigaretten, welke uit theebla
deren zijn gemaakt. Inwrijving van kwikzalf in de huid boven de longtoppen
kan röntgenologisch den indruk van een topcatarrh doen ontstaan. Door het
produceeren van zuurvaste staafjes, afkomstig uit het sputum van notoire
tuberculoselijders, dat van te voren in den mond werd genomen, zijn de
betrokken personen dan vaak in staat het bedrog, althans voorloopig, tot een
voor hen goed einde te brengen.
Inspuiting van een glucose- of eiwitoplossing in de blaas is een geliefd
middel om suikerziekte dan wel een nieraandoening na te bootsen. Anaemieën
worden soms opzettelijk veroorzaakt door het innemen van haemolytische
giften en leverziekten door picrinezuur. Een tijdelijke bleekheid kan worden
bewerkstelligd door het inwendig gébruik van azijn, het eten van krijft of het
inbrengen van knoflook in het rectum. Ten slotte doet S. nog een interes
sante mededeeling over de wijze waarop kunstmatig geïndureerde oedemen
