behoorlijk en zorgvuldig moet worden gewatteerd, is al een
omstandigheid, die aan den eenvoud van het gebruik afbreuk
doet. In de tweede plaats is men het er algemeen over eens, dat
de druk van den ring, vooral tegen het schaambeen, voor den
patiënt zeer onaangenaam is. Verder was het reeds in den oorlog
van 19141918 bekend, dat de ring dikwijls speciaal bij tenger
gebouwde en magere personen van zijn plaats schoof, hetgeen
men dan trachtte te voorkomen door lateraal een zwachtelrol onder
den ring te schuiven (zie afb. 3, nr. 10)Dan is er het zeer belang
rijke nadeel dat, wil men de spierspanningen reduceeren door
buiging in de gewrichten, men hiervoor losse onderdeelen noodig
heeft, nl. een ophangijzer en een steunijzer, c.q. een „suspension
bar". Voorts heeft de Thomas-splint het groote bezwaar, dat zij
niet vast aan den brancard kan worden bevestigd, tenzij weer
wordt gebruik gemaakt van de „suspension bar", die wij bij ons
materieel niet kennen. Hierdoor is het gespalkte been tijdens het
transport beweeglijk en door de kleine veranderingen in ligging,
die daarbij optreden, hebben spierspanningen en -ontspanningen
plaats, welke weer bewegingen van de breukstukken ten opzichte
van elkaar mogelijk maken. De oppervlakkige gevolgtrekking,
dat het been mèt de spalk bij voldoende tractie één geheel vormt,
is dus niet juist. Hiermee stemt overeen, dat de ervaringen met
de Thomas-splint in den vorigen oorlog opgedaan, o.m. waren, dat
de banden tusschen den voet en het distale einde van de spalk,
voortdurend moesten worden gecontroleerd, omdat de spanning
erin was opgeheven. Ten slotte is het goed aanleggen van de
Thomas-splint geen eenvoudig werk. De Engelschen eischten
hiervoor een dokter en twee helpers (het Nederlandsche voor
schrift verlangt de aanwezigheid van drie helpers Zij pasten
bovendien een voorschrift toe, bestaande uit 12 punten, welke
in volgorde de handgrepen voor de juiste aanlegging bevatten.
Hoewel de toepassing van deze „Thomas splint drill" natuurlijk
haar goede zijde had, nl. vlug en doeltreffend werken, heeft zij
het nadeel, dat het vereischte „teamwork" zonder een grondige
voorbereiding niet kan worden bereikt. In de juiste opeenvolging
en uitvoering van de verschillende handgrepen kan geen fout
worden gemaakt zonder dat den patiënt nadeel wordt berokkend.
De door Elsbach geconstrueerde spalk heeft geen van deze
nadeelen. De bekkenring is vervallen, dus alle narigheden van
druk tegen het schaambeen met de hierdoor veroorzaakte pijn,
het van zijn plaats geraken door wijdte van den ring, het watteeren,
zijn omzeild. Alle contra-druk wordt verkregen doordat het proxi-
male einde (desnoods voorzien van een wattenkussentje) tegen
den zitbeenknobbel rust en dit is voldoende, omdat door de op
heffing van alle spierspanningen (buiging in heup en knie) geen
vrees behoeft te bestaan, dat de patiënt zal trachten, den druk
door beweging van zijn bekken op te heffen. Integendeel, hij zal
369
