97 -
van peritoneaalshock aanwezig, waaronder matige meteorismus.
Het wondkanaal wilde zich evenwel in de volgende dagen niet
sluiten, intermitteerend bestond lichte temperatuursverhooging
en ontlasting soms van vrij veel etter uit de diepte; er moest
dus vermoedelijk nog een kogel in de diepte zitten. Eindelijk
werd 2 weken na de verwonding in de linkerlendenstreek eene
lichte welving zichtbaar, die in de diepte fluctueert; door den
linker musc. sacrolumbalis wordt ingesneden en in de diepte
doorgewerkt tot plotseling zich eene matig groote hoeveelheid
etter naar buiten ontlasttemet den vinger rondtastende, werd
ook in den rechter hoek eener onregelmatige abscesholte de
kogel vlak bij de wervelkolom gevonden en verwijderd. De uit
vloeiende etter had wat faeculente lucht; den 3en dag na de abs-
cesopening evenwel konden duidelijk kleine faecesstukjes in den
etter drijvende gezien worden. Het gelukte eindelijk het bochtige,
20 c.M. lange wondkanaal van de rugzijde af naar de buik
opening geheel te vinden, geregeld te irrigeeren en met dikke
gaasstrooken op een goed wijd kaliber te houden voor een be
hoorlijken etter-en faecesafvoer; de dieet- en algemeene behan
deling werden geregeld als bij den vorigen gewonde, teneinde
door zeer geringe faecesvorming de darmfistel spontaan tot slui
ting te brengen, hetgeen 14 dagen na de abscesopening ook
geschied wasde etterafscheiding werd zeer gering, meer sereus,
de bijmenging met faeces hield op en patiënt kon met een
mooi granuleerend woudkanaal, eene goede, ongestoorde darm
functie en afebriel naar Koeala Simpang geëvacueerd worden,
alwaar hij goed is aangekomen.
Bekkenschoten.
Een belangrijk bekkenschot kwam onder behandeling, nl. ver-
loopende in schuinsche richting van voren naar achteren bui
ten de linker darmbeenplaat; de kogel werd per incisie in de
diepte tusschen m. glutacus magnus en medius verwijderd, de
kogelgang liep extraperitoneaal en in zijn middelste gedeelte
tusschen m. iliopsoas en beenplaat. Patiënt overleed 10 dagen
na de verwonding op transport naar Koeala Simpang aan tetanus
met kort verloopvolgens schriftelijke mededeeling van collega
Blankenberg was er geen spoor van ettering der wond te con-
Bijl. 15 7
